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Persistierender Ductus arteriosus (PDA)

Der PDA dient während der Embryonalzeit als Kurzschlussverbindung zwischen Arteria pulmonalis und Aorta descendens, um das Blut an den funktionslosen Lungen vorbeizuschleusen. Mit den ersten Atemzügen entfaltet sich die Lunge. Infolgedessen sinkt der pulmonale Gefäßwiderstand ab. Für eine kurze Zeit nach der Geburt besteht ein L-R-Shunt, der aber bald infolge aktiver Kontraktion von Muskelfasern im Ductus arteriosus gedrosselt wird. Dadurch kommt es zum funktionellen Verschluss des Ductus. In den folgenden Lebenswochen bildet sich der Ductus arteriosus zu einem bindegewebartigen Strang um, der als Ligamentum arteriosum Botalli lebenslang bestehen bleibt.

 Unterbleiben zuvor beschriebene Vorgänge, spricht man von einem persistierenden Ductus arteriosus Botalli bzw. von einem Ductus arteriosus apertus. Da bei den meisten Patienten die Lebenserwartung durch Endokarditiden und Ausbildung einer pulmonalen Hypertonie reduziert ist, sollte jeder offene Ductus im Kindesalter operiert werden. 

Bei Frühgeborenen kann der offene Ductus oft durch eine medikamentöse Therapie, oder interventionell ab einem Körpergewicht von 1200g mit Spiralen oder Schirmchen verschlossen werden.

Die Indikation zum operativen Verschluss ist i.d.R. nur noch bei unreifen Frühgeborenen mit einem Körpergewicht von unter 1200g, bzw. nach frustranen vorherigen Therapien, gegeben.

Die Operation erfolgt durch eine linksseitige posterolaterale Thorakotomie im 3. oder 4. ICR. Nach Darstellen von Aortenbogen, Arteria subclavia und Aorta descendens kann der Ductus arteriosus Botalli leicht identifiziert werden. Der Verschluss erfolgt durch doppelte Ligatur bzw. durch einen Clip.

 

Grafik Persistierender Ductus arteriosus

Persistierender Ductus arteriosus

 

Grafik Ductus arteriosus vergrößert

Ductus arteriosus vergrößert

 

Ductus arteriosus Durchtrennen

Durchtrennen

 

Grafik Ductus arterios Ligatur

Ligatur

 

 

 

 
 

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